By Marina Sousa 
Uma nova pesquisa conduzida por cientistas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) e do Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP revela uma grave complicação em pacientes internados em UTIs com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). O estudo aponta que quase metade desses pacientes (49,9%) desenvolve Injúria Renal Aguda (IRA), uma condição que se caracteriza pela perda súbita da capacidade dos rins de filtrar o sangue, podendo levar à falência renal. Essa complicação está associada a um aumento drástico do risco de morte.
A Interconexão Fatal: Pulmões e Rins em Risco
Publicado no prestigiado Journal of Critical Care, o trabalho destaca uma interligação crucial entre pulmões e rins em situações críticas. Esse mecanismo, conhecido cientificamente como “conversa cruzada” (ou crosstalk), demonstra que a inflamação pulmonar intensa e o uso de ventilação mecânica podem, em poucos dias, comprometer a função renal. Esse ciclo de alto risco pode elevar em até 11 vezes a chance de um paciente sob ventilação mecânica desenvolver lesão renal.
Para mapear essa complexa interação, os pesquisadores realizaram uma revisão abrangente de 2.943 estudos internacionais, selecionando 28 trabalhos para a síntese final. A urgência da complicação é notável: a lesão renal geralmente surge, em média, dois dias após o diagnóstico da SDRA, e foi identificada como fator independente associado ao óbito em diversos estudos analisados.
COVID-19 e o Agravamento da Falência Renal
O impacto da pandemia de COVID-19 intensificou a gravidade e impulsionou as pesquisas sobre essa condição. Em pacientes com SDRA causada pela COVID-19, a taxa de falência renal foi ainda maior, atingindo 52,6%. Este estudo integra o Projeto Temático Pós-COVID-19 da FMUSP, que investiga as consequências de longo prazo da doença. A falência renal emergiu como uma das complicações extrapulmonares mais comuns e letais observadas em pacientes com COVID-19 atendidos no HC.
Desafios e o Futuro da Pesquisa
Apesar da alta frequência e da gravidade da lesão renal aguda em pacientes com SDRA, o conhecimento científico sobre o futuro desses pacientes ainda é limitado. Apenas três dos estudos revisados abordaram a recuperação da função renal, e nenhum avaliou o impacto a longo prazo, como o risco de progressão para doença renal crônica após a alta hospitalar.
Os pesquisadores Carlos Carvalho e Emmanuel A. Burdmann, coordenadores do estudo, e Francisco Z. Mattedi, primeiro autor do artigo e doutorando da FMUSP, enfatizam a necessidade de mais investigações. “O crosstalk pulmão-rim ainda é pouco compreendido. Estudos adicionais devem ser conduzidos para caracterizar com precisão o impacto da SDRA no desenvolvimento subsequente de IRA, na progressão para doença renal crônica e na necessidade de hemodiálise”, conclui Mattedi, ressaltando a importância de aprofundar o entendimento sobre essa interação vital para melhorar o prognóstico dos pacientes.
Fonte: jornal.usp.br